【临床表现】

　　世界各民族中男女均可发病，发病率随地区，人种肤色而异，一段肤色越深发病越多，如美国不足1%，而印度高达4%，我国患病率在0.1%～2%，性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发，发病年龄在20岁以内者约占半数，全身各部位皮肤均可发病，皮损为局部色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹，白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白，病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位，如面部，上腿部，颈部，前臂伸侧及手背部，腰腹及骶尾部，腋下及阴部，肘膝关节等均为好发部位，病损多对称分布，白斑还常按神经节段(或皮节)分布而呈带状排列，此类为单侧发病，除皮肤损害外，口唇，阴唇，龟头及包皮内侧粘膜也常受累，白斑可泛发全身，但视网膜，脉络膜及软脑膜的黑素细胞不受累，有时日晒后白斑区可有色素再生;而冬季时白斑医院或边缘又有色素减退，又约20%患者的白斑对紫外线高度敏感，日晒后白斑快速发展，机械性刺激，如针刺，搔抓，对皮肤的压力(紧身衣，疝托等)及其他局部刺激，如烧伤，感染，晒伤，冻伤，放射线等可使患者的正常皮肤发生白斑，或使原有的白斑扩大，甚或泛发全身的同形反应，白斑数目不定，可很少变化或自行消退，但多数病例表现为白斑逐渐增多，扩大，相邻白斑融合为不规则的大片状，甚至泛发全身。

　　本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患部局部的瘙痒感，白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病，甲状腺疾病，肾上腺功能不全，恶性贫血，风湿性关节炎，硬皮病，异位性皮炎，斑秃等。

　　据白斑的形态，部位，范围及治疗反应，临床上将其分为四型：

　　①局限型，白斑单发或群集于某一部位;

　　②散发型，白斑散在，大小不一，多对称性分布;

　　③泛发型，常由上述二型发展而来，病损面积大于体表的1/2;

　　④节段型，白斑按神经节段或皮节分布，据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种，前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差，后者对DOPA反应阳性，黑素细胞数目减少，治愈机率大。

　　本病为后天发生，各年龄均可发病，有新生儿发病的报告，经过迟缓，亦可进行性发展，儿童早期发病者可自愈。

　　皮损处表面温度可增高，汗液增多，常并发于糖尿病，恶性贫血，自身免疫病，甲状腺病，原发性肾上腺皮质功能不全等。

　　典型白癜风易于诊断。

　　中医病机和辨证

　　1.中医认为，情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，以致局部气血失和，发生本病，或因肝肾阴虚，气血不足等原因所致。

　　2.中医辨证分型

　　(1)滞血瘀型：

　　主证：头面及躯干白色斑片，形状不规则，无炎症及皮屑，精神忧郁或急躁，舌质淡或淤血，苔薄白，脉缓。

　　辨证：风邪袭腠，气血失和。

　　(2)肾阴虚型：

　　主证：无固定好发部位，可局限或泛发，白斑边界清楚，白斑内毛发多变白，头昏耳鸣，腰膝酸软，面色无华，舌苔薄，舌胖有齿痕，脉细弱。

　　辨证：肝肾阴虚，风邪乘位搏于肌肤。